Τμήματα επειγόντων στα όριά τους: πότε καλείτε το 116117

Τα τμήματα επειγόντων στη Γερμανία περιθάλπουν όλο και περισσότερους ανθρώπους που θα μπορούσαν να είχαν βοηθηθεί αλλού, ενώ όλο και λιγότερα νοσοκομεία μοιράζονται την πίεση. Αυτό είναι το βασικό εύρημα της Barmer Krankenhausreport 2026 (έκθεση για τα νοσοκομεία), που παρουσίασε το δημόσιο ταμείο ασφάλισης υγείας στο Βερολίνο στις 27 Οκτωβρίου. Η Barmer θέλει πλέον κάθε ασθενής που δεν βρίσκεται σε κατάσταση κινδύνου για τη ζωή του να αξιολογείται τηλεφωνικά πριν πάει στο νοσοκομείο, ένα βήμα που η νέα ομοσπονδιακή μεταρρύθμιση της επείγουσας περίθαλψης αφήνει προαιρετικό. Για όσους ζουν στη Γερμανία, το σύστημα έχει δύο αριθμούς: το 112 για επείγοντα περιστατικά και το 116117 για επείγοντα προβλήματα εκτός ωραρίου των ιατρείων.

Τι διαπίστωσε η έκθεση της Barmer στα τμήματα επειγόντων

Σύμφωνα με την έκθεση, τα νοσοκομεία στη Γερμανία πραγματοποίησαν περίπου 12,3 εκατομμύρια εξωνοσοκομειακές επείγουσες θεραπείες το 2015 και περίπου 12,7 εκατομμύρια το 2024. Εξωνοσοκομειακές σημαίνει ότι οι ασθενείς εξετάστηκαν και στη συνέχεια στάλθηκαν σπίτι αντί να εισαχθούν σε θάλαμο. Η συνολική αύξηση είναι μικρή, αλλά ο αριθμός των νοσοκομείων που παρέχουν αυτή την περίθαλψη μειώθηκε την ίδια δεκαετία, αφήνοντας λιγότερες μονάδες να μοιράζονται τα περιστατικά. Η Barmer υπολογίζει ότι το μέσο νοσοκομείο διαχειρίστηκε το 2024 κατά 8,7 τοις εκατό περισσότερα εξωνοσοκομειακά επείγοντα περιστατικά από ό,τι δέκα χρόνια νωρίτερα.

Ο μέσος όρος κρύβει μεγάλες διαφορές. Σε ένα στα δέκα νοσοκομεία ο αριθμός αυτών των περιστατικών υπερδιπλασιάστηκε από το 2015, μετέδωσε το ZDF επικαλούμενο τη μελέτη. Σε δύο στα πέντε νοσοκομεία τα περιστατικά αυξήθηκαν κατά 39 τοις εκατό, ενώ σε άλλα δύο στα πέντε μειώθηκαν κατά 26 τοις εκατό. Η Barmer υπολογίζει μόνο τα νοσοκομεία με τουλάχιστον 50 εξωνοσοκομειακές επείγουσες θεραπείες τον χρόνο, και με αυτό το κριτήριο ο αριθμός τους μειώθηκε από 1.614 σε 1.536. Τα στοιχεία προέρχονται από δεδομένα τιμολόγησης περίπου 8,5 εκατομμυρίων ασφαλισμένων της Barmer και έγινε αναγωγή τους στο σύνολο του πληθυσμού. Το WeLiveIn.de έχει γράψει ξανά για τους αριθμούς ρεκόρ επισκέψεων στα τμήματα επειγόντων στη Γερμανία.

Γιατί ορισμένες περιοχές χρησιμοποιούν πολύ περισσότερο τα τμήματα επειγόντων

Η χρήση διαφέρει σημαντικά από περιοχή σε περιοχή. Σύμφωνα με την έκθεση της Barmer, τα νοσοκομεία της Βάδης-Βυρτεμβέργης αντιμετώπισαν το 2024 περίπου 50 τοις εκατό περισσότερα εξωνοσοκομειακά επείγοντα περιστατικά ανά κάτοικο από τον εθνικό μέσο όρο, ενώ τα νοσοκομεία της Θουριγγίας ήταν περίπου 22 τοις εκατό κάτω από αυτόν. Ο συγγραφέας της μελέτης, ο γιατρός Daniel Grandt, έδωσε χαμηλότερο ποσοστό στη γραπτή δήλωσή του για την παρουσίαση, τοποθετώντας τη Βάδη-Βυρτεμβέργη 35 τοις εκατό πάνω από τον εθνικό μέσο όρο. Το πρακτορείο ειδήσεων dpa συνόψισε τη διαφορά λέγοντας ότι οι κάτοικοι του νοτιοδυτικού κρατιδίου χρησιμοποιούσαν την επείγουσα νοσοκομειακή περίθαλψη σχεδόν δύο φορές συχνότερα από τους κατοίκους της Θουριγγίας.

Ο Grandt δήλωσε ότι οι περιφερειακές διαφορές δεν μπορούν να εξηγηθούν ούτε δημογραφικά ούτε ιατρικά. Σημείωσε επίσης ότι πολλά περιστατικά είναι απλά. Σύμφωνα με την Barmer, το 60 τοις εκατό των εξωνοσοκομειακών επειγόντων ασθενών αντιμετωπίστηκε χωρίς καμία διαγνωστική εξέταση με μηχανήματα, όπως υπέρηχο, ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία. Ο Grandt πρόσθεσε ότι τις καθημερινές έξι στις δέκα τέτοιες επισκέψεις έγιναν μεταξύ 8 π.μ. και 6 μ.μ., όταν ο οικογενειακός γιατρός θα ήταν συνήθως διαθέσιμος.

Ο Grandt τόνισε ότι οι ασθενείς των οποίων οι ανησυχίες αποδεικνύονται αβάσιμες δεν πρέπει να κατηγορούνται. Πολλοί άνθρωποι απλώς δεν μπορούν να κρίνουν πόσο επείγοντα είναι τα συμπτώματά τους, είπε, και σε πρόσφατη έρευνα περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που ρωτήθηκαν στα τμήματα επειγόντων δεν γνώριζαν ότι υπάρχει υπηρεσία εφημερευόντων γιατρών εκτός ωραρίου. Ζήτησε μια πανεθνική ενημερωτική εκστρατεία, την οποία χαρακτήρισε κομμάτι που λείπει από τη μεταρρύθμιση.

Η Barmer θέλει υποχρεωτική διαλογή πριν από τα τμήματα επειγόντων

Ο διευθύνων σύμβουλος της Barmer Christoph Straub προειδοποίησε ότι οι γεμάτες αίθουσες αναμονής θέτουν όλους σε κίνδυνο, ακόμη και τους ασθενείς που έχουν πράγματι οξύ επείγον περιστατικό. "Δεν είναι κάθε υποτιθέμενο επείγον περιστατικό πραγματικά επείγον", είπε στην παρουσίαση, σύμφωνα με το dpa. Στην πρωινή εκπομπή του ZDF Morgenmagazin πρόσθεσε ότι άνθρωποι με σοβαρές ασθένειες και έντονους πόνους καταλήγουν να περιμένουν περισσότερο.

Προτείνει μια υποχρεωτική πρώτη τηλεφωνική αξιολόγηση, που αργότερα θα υποστηρίζεται από ψηφιακά εργαλεία, για όλους όσοι δεν βρίσκονται σε κίνδυνο ζωής. Οι ασθενείς θα κατευθύνονταν στη συνέχεια στο κατάλληλο επίπεδο περίθαλψης, όπως ένα ιατρείο γενικής ιατρικής, ένα ιατρείο εφημερίας ή το νοσοκομείο, και θα έπαιρναν εκεί συγκεκριμένο ραντεβού. Η Barmer αναφέρει το παράδειγμα της Δανίας, όπου, εκτός από περιπτώσεις κινδύνου ζωής, πρέπει πρώτα να τηλεφωνήσει κανείς. Σύμφωνα με τον Grandt, το 42 τοις εκατό των δανικών τηλεφωνικών αξιολογήσεων κλείνει πλήρως την υπόθεση, χωρίς να χρειαστεί επίσκεψη σε νοσοκομείο ή ιατρείο.

Ο Straub θέλει επίσης περισσότερες κατ' οίκον επισκέψεις γιατρών και ευρύτερες αρμοδιότητες για νοσηλευτές και άλλο μη ιατρικό προσωπικό στους οίκους φροντίδας. Ο στόχος είναι οι εύθραυστοι ηλικιωμένοι να μη μεταφέρονται στο νοσοκομείο για προβλήματα που θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν εκεί όπου ζουν.

Τι αλλάζει η νέα Notfallreform

Το Bundestag ψήφισε τη Notfallreform (μεταρρύθμιση της επείγουσας περίθαλψης) στις 15 Οκτωβρίου με τις ψήφους του κυβερνητικού συνασπισμού και των Πρασίνων, ενώ το AfD και η Αριστερά απείχαν, μετέδωσε το dpa. Σύμφωνα με το ομοσπονδιακό υπουργείο Υγείας, ο αριθμός 116117 θα χωριστεί σε υπηρεσία ραντεβού και σε Akutleitstelle, ένα κέντρο συντονισμού οξείας περίθαλψης που λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο, συμβουλεύει τηλεφωνικά ή μέσω βίντεο και, όπου χρειάζεται, μπορεί να στείλει γιατρό για κατ' οίκον επίσκεψη. Τα νοσοκομεία θα λειτουργούν Integrierte Notfallzentren (ολοκληρωμένα κέντρα επειγόντων), που συνδυάζουν το τμήμα επειγόντων, ένα ιατρείο εφημερίας και ένα κεντρικό γραφείο αξιολόγησης. Τα κέντρα του 116117 και τα κέντρα διάσωσης του 112 θα συνδεθούν επίσης ψηφιακά, ώστε οι πληροφορίες να μεταβιβάζονται χωρίς οι ασθενείς να χρειάζεται να τα επαναλαμβάνουν όλα.

Ο ομοσπονδιακός υπουργός Υγείας Carsten Linnemann χαρακτήρισε τη μεταρρύθμιση από καιρό αναγκαία. Η κριτική του ασφαλιστικού ταμείου είναι πιο περιορισμένη: ο νόμος προσφέρει την τηλεφωνική αξιολόγηση αλλά δεν υποχρεώνει κανέναν να τη χρησιμοποιήσει, οπότε οι ασθενείς μπορούν ακόμη να πηγαίνουν κατευθείαν στο τμήμα επειγόντων ενός νοσοκομείου. "Χωρίς σαφή υποχρέωση, η επιτυχία της μεταρρύθμισης είναι αμφίβολη", είπε ο Straub, όπως μετέδωσαν το dpa και το ZDF.

116117 ή 112: πώς πρέπει οι ξένοι να χρησιμοποιούν τα τμήματα επειγόντων

Οι δύο αριθμοί εξυπηρετούν διαφορετικούς σκοπούς, και οι κλήσεις και προς τους δύο είναι δωρεάν από σταθερά και κινητά τηλέφωνα. Το 112 είναι ο αριθμός έκτακτης ανάγκης για καταστάσεις κινδύνου ζωής, όπως πόνος στο στήθος, σημάδια εγκεφαλικού, έντονη αιμορραγία, σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα ή ένα σοβαρό ατύχημα. Συνδέει με την υπηρεσία διάσωσης, η οποία στέλνει ασθενοφόρο και αποφασίζει ποιο νοσοκομείο είναι κατάλληλο.

Το 116117 είναι η ärztlicher Bereitschaftsdienst, η υπηρεσία εφημερευόντων γιατρών που λειτουργούν οι γιατροί που περιθάλπουν ασθενείς με δημόσια ασφάλιση υγείας. Σύμφωνα με τον επίσημο ιστότοπό της, προορίζεται για ενοχλήματα για τα οποία κανονικά θα πηγαίνατε σε ιατρείο, αλλά που δεν μπορούν να περιμένουν ως την επόμενη μέρα. Η γραμμή λειτουργεί 24 ώρες το εικοσιτετράωρο, επτά ημέρες την εβδομάδα, σε όλη τη χώρα και χωρίς κωδικό περιοχής. Η υπηρεσία μπορεί να σας παραπέμψει σε μια Bereitschaftspraxis, ένα ιατρείο εφημερίας ανοιχτό τα βράδια, τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες. Τα οδοντιατρικά προβλήματα δεν καλύπτονται, καθώς υπάρχουν ξεχωριστές οδοντιατρικές υπηρεσίες επειγόντων.

Ο ιστότοπος 116117.de διαθέτει επίσης έναν έλεγχο συμπτωμάτων με την ονομασία Patienten-Navi, αναζήτηση για κοντινά ιατρεία εφημερίας και υπηρεσία ραντεβού για όσους έχουν δημόσια ασφάλιση. Μέρη του είναι διαθέσιμα στα αγγλικά, αραβικά, τουρκικά, ουκρανικά και σε αρκετές άλλες γλώσσες. Κατά το κανονικό ωράριο, ο δικός σας οικογενειακός γιατρός, ο Hausarzt, παραμένει το πρώτο σημείο επαφής, αν και τα επόμενα χρόνια αναμένεται έλλειψη οικογενειακών γιατρών. Να έχετε πάντα μαζί σας την κάρτα ασφάλισης υγείας όταν πηγαίνετε σε ιατρείο ή νοσοκομείο.

Αν έχετε αμφιβολίες, καλέστε το 116117 και περιγράψτε τα συμπτώματά σας, και καλέστε αμέσως το 112 αν κάτι θα μπορούσε να απειλεί τη ζωή. Η επίσκεψη στα τμήματα επειγόντων για ένα μικρό πρόβλημα συνήθως σημαίνει μεγάλη αναμονή και, σύμφωνα με τον Grandt, τέτοιες επισκέψεις συχνά καταλήγουν ούτως ή άλλως σε παραπομπή του ασθενούς πίσω στον οικογενειακό γιατρό.