Ιατρικό και Υγειονομικό Δίκαιο

Αυτό το κεφάλαιο εξηγεί τι σας προσφέρει στην πραγματικότητα η γερμανική ιατρική και υγειονομική νομοθεσία ως ασθενή, τι δεν σας προσφέρει, και πώς να διακρίνετε τη διαφορά μεταξύ μιας κατάστασης που μπορείτε να επιλύσετε μόνοι σας δωρεάν και μιας κατάστασης που χρειάζεται δικηγόρο. Είναι γραμμένο για άτομα που ζουν στη Γερμανία χωρίς τα γερμανικά ως μητρική γλώσσα, επειδή αυτό το γεγονός αλλάζει αρκετές από τις απαντήσεις. Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή ούτε για νομική συμβουλή. Τίποτα εδώ δεν υποκαθιστά την εξέταση του συγκεκριμένου φακέλου σας από γιατρό ή δικηγόρο και το κεφάλαιο είναι σκόπιμα δομημένο για να σας πει πότε χρειάζεστε έναν από αυτούς.

Οι περισσότεροι οδηγοί για αυτό το θέμα περιγράφουν το ιατρικό δίκαιο ως μια αφηρημένη ισορροπία μεταξύ ιατρικής, ηθικής και κράτους. Αυτό είναι αλήθεια και είναι άχρηστο. Αυτό που χρειάζεστε αντ' αυτού είναι συγκεκριμένο: το συμβόλαιο θεραπείας που συνάψατε χωρίς να υπογράψετε τίποτα, τα αρχεία που μπορείτε να απαιτήσετε, τις λίγες περιπτώσεις όπου το βάρος της απόδειξης μετατίθεται στον γιατρό, τις δωρεάν διαδρομές που υπάρχουν πριν ξοδέψετε ένα ευρώ για νομική βοήθεια, το ρολόι που τρέχει όσο το σκέφτεστε και τα δύο έγγραφα που αποφασίζουν ποιος μιλάει για εσάς αν δεν μπορείτε να μιλήσετε για τον εαυτό σας. Αυτό το κεφάλαιο καλύπτει τα παρακάτω με αυτή τη σειρά.

Όπου ξεκινά το ιατρικό και υγειονομικό δίκαιο: η σύμβαση που υπογράψατε χωρίς να υπογράψετε τίποτα

Όταν επιτρέπετε σε κάποιον να σας θεραπεύσει ιατρικά στη Γερμανία, συνάπτετε ένα Behandlungsvertrag, μια σύμβαση θεραπείας, σύμφωνα με το άρθρο 630a του Bürgerliches Gesetzbuch (BGB, του Γερμανικού Αστικού Κώδικα). Δεν χρειάζεται υπογραφή, ούτε έντυπο ούτε συζήτηση. Ο Patientenbeauftragter der Bundesregierung, ο εκπρόσωπος ασθενών της ομοσπονδιακής κυβέρνησης, το θέτει ξεκάθαρα: η σύμβαση τίθεται σε ισχύ μόλις υποβληθείτε σε θεραπεία. Δεν ισχύει μόνο για τους γιατρούς. Ισχύει κάθε φορά που λαμβάνετε ιατρική περίθαλψη, επομένως καλύπτει και τα ραντεβού σας για Φυσικοθεραπεία και Εργοθεραπεία.

Σύμφωνα με το άρθρο §630a(1), το πρόσωπο που υπόσχεται τη θεραπεία, που ονομάζεται Behandelnder στο νόμο, σας οφείλει την υποσχεθείσα θεραπεία και εσείς οφείλετε την συμφωνημένη πληρωμή, εκτός εάν κάποιος τρίτος υποχρεούται να πληρώσει. Αυτή η τελευταία ρήτρα είναι ο λόγος για τον οποίο σπάνια βλέπετε λογαριασμό: το Krankenkasse σας, ο ασφαλιστικός σας φορέας υγείας, είναι ο τρίτος. Η σύμβαση εξακολουθεί να ισχύει και εξακολουθεί να είναι δική σας. Είτε βρίσκεστε στο gesetzliche Krankenversicherung (GKV, νόμιμη ασφάλιση υγείας) είτε στο ιδιωτικό Krankenversicherung (PKV, ιδιωτική ασφάλιση υγείας), αλλάζει το ποιος πληρώνει και αλλάζει μία από τις δωρεάν διαδρομές που περιγράφονται αργότερα σε αυτό το κεφάλαιο, αλλά δεν αλλάζει τη σύμβαση. Το κεφάλαιό μας για Απαραίτητη ασφάλιση στη Γερμανία καλύπτει αυτό το σχίσιμο.

Το πιο σημαντικό πράγμα που κάνει αυτή η σύμβαση είναι να θέτει το πρότυπο που σας οφείλεται. Σύμφωνα με το §630a(2), η θεραπεία πρέπει να ακολουθεί τα γενικά αναγνωρισμένα επαγγελματικά πρότυπα που ισχύουν κατά τη στιγμή της θεραπείας, τα allgemein anerkannte fachliche Standards. Διαβάστε το προσεκτικά, επειδή πρόκειται για πρότυπο διαδικασίας και όχι αποτελέσματος. Το §630b ορίζει ότι οι συνήθεις γερμανικοί κανόνες για μια σύμβαση παροχής υπηρεσιών, μια σύμβαση παροχής υπηρεσιών, εφαρμόζονται στη σχέση θεραπείας. Μια σύμβαση παροχής υπηρεσιών οφείλει προσπάθεια, όχι επιτυχία. Έχετε δικαίωμα να σας αντιμετωπίζεται το πρότυπο. Δεν έχετε δικαίωμα να θεραπευτείτε και δεν έχετε δικαίωμα σε ένα καλό αποτέλεσμα. Ο νόμος Patientenbeauftragter λέει το ίδιο πράγμα σχεδόν με τα ίδια λόγια: το δικαίωμα στην επιτυχία της θεραπείας ή ακόμα και σε μια θεραπεία δεν μπορεί να προκύψει από τη σύμβαση. Κάθε σοβαρή συζήτηση για ένα ύποπτο σφάλμα ξεκινά από αυτήν την πρόταση και πολύς θυμός και σπατάλη χρημάτων προέρχεται από το γεγονός ότι δεν το γνωρίζετε.

Aufklärung, και το γλωσσικό πρόβλημα που ο νόμος δεν λύνει για εσάς

Πριν από ένα ιατρικό μέτρο, ο γιατρός πρέπει να λάβει το Einwilligung σας, τη συγκατάθεσή σας, σύμφωνα με το άρθρο §630d BGB. Αυτή η συγκατάθεση ισχύει μόνο εάν έχετε λάβει προηγουμένως την κατάλληλη aufgeklärt. Aufklärung είναι ο γερμανικός όρος για την εξήγηση που πρέπει να προηγείται της συγκατάθεσης και το άρθρο 630e ορίζει τι πρέπει να περιέχει και πώς πρέπει να παρέχεται. Πρέπει να καλύπτει όλα τα ουσιώδη για την απόφασή σας: τη φύση, την έκταση και τη διεξαγωγή του μέτρου, τις αναμενόμενες συνέπειες και τους κινδύνους του, την αναγκαιότητά του, τον επείγοντα χαρακτήρα του, την καταλληλότητά του και τις προοπτικές επιτυχίας. Όταν περισσότερες μέθοδοι υποδεικνύονται εξίσου και είναι εξίσου συνήθεις, αλλά οδηγούν σε ουσιωδώς διαφορετικά βάρη, κινδύνους ή πιθανότητες ανάρρωσης, πρέπει να σας τεθούν και οι εναλλακτικές λύσεις.

Οι κανόνες παράδοσης στο §630e(2) είναι αυτοί που οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν. Η Aufklärung πρέπει να είναι προφορική. Πρέπει να προέρχεται από το άτομο που σας θεραπεύει ή από κάποιον που διαθέτει την απαραίτητη εκπαίδευση για την εκτέλεση του μέτρου. Το γραπτό υλικό μπορεί να υποστηρίξει τη συζήτηση, αλλά δεν μπορεί ποτέ να την αντικαταστήσει. Πρέπει να γίνει αρκετά νωρίς ώστε να μπορείτε να λάβετε μια συνειδητή απόφαση, πράγμα που σημαίνει ότι ένα έντυπο που σας σπρώχνεται σε ένα καρότσι έξω από το χειρουργείο δεν είναι νόμιμο Aufklärung. Πρέπει να είναι κατανοητό σε εσάς. Και πρέπει να σας παραδοθούν αντίγραφα οποιουδήποτε εγγράφου που υπογράψατε σε σχέση με την Aufklärung ή τη συγκατάθεση. Εάν υπογράψατε κάτι και φύγατε χωρίς αντίγραφο, ζητήστε το. το δικαιούστε βάσει νόμου. Ξεχωριστά, το §630d(3) σας επιτρέπει να ανακαλέσετε τη συγκατάθεσή σας ανά πάσα στιγμή, χωρίς καμία φόρμα και χωρίς να δώσετε λόγους.

Τώρα, το κομμάτι που έχει τη μεγαλύτερη σημασία για τους αλλοδαπούς, και το κομμάτι όπου πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με το τι λέει στην πραγματικότητα ο νόμος. Ο νόμος απαιτεί η Aufklärung να είναι «για την εξυπηρέτηση των ασθενών», κατανοητή για τον ασθενή. Δεν χρησιμοποιεί τη λέξη διερμηνέας και δεν αναφέρει ποιος πληρώνει για έναν. Αυτό που σημαίνει στην πράξη είναι ότι μια εξήγηση που δεν καταλάβατε δεν είναι Aufklärung, και η συγκατάθεση που δίνεται στο πίσω μέρος της δεν είναι αποτελεσματική συγκατάθεση. Έτσι, όταν δεν κατέχετε αρκετά γερμανικά, η πλευρά που θεραπεύει πρέπει να γεφυρώσει αυτό το κενό με κάποιο τρόπο, είτε χρησιμοποιώντας έναν συνάδελφο που μιλάει τη γλώσσα σας, είτε εμπλέκοντας ένα άτομο που φέρνετε μαζί σας, είτε κανονίζοντας έναν διερμηνέα. Το ποιος αναλαμβάνει το κόστος είναι ένα ξεχωριστό ζήτημα και αμφισβητείται πραγματικά. Μην υποθέτετε ότι καταλήγει στο νοσοκομείο. Το κεφάλαιό μας για το γερμανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης παραθέτει το σημαντικό εύρημα εδώ, το οποίο είναι ότι το Krankenkasse σας δεν υποχρεούται να πληρώσει για διερμηνέα, με το άρθρο 17(2) του Sozialgesetzbuch I (SGB I) ως τη μόνη σαφή εξαίρεση, που καλύπτει τη Gebärdensprache, τη γερμανική νοηματική γλώσσα, με έξοδα του φορέα κοινωνικής ασφάλισης. Πρακτικά: αν δεν καταλάβατε, πείτε το εκείνη τη στιγμή, πείτε το ξανά και μην υπογράψετε. Αυτή η πρόταση αξίζει περισσότερο για εσάς από οποιαδήποτε μεταγενέστερη αξίωση.

Τα αρχεία σας και το πρώτο αντίγραφο που είναι τώρα δωρεάν

Σύμφωνα με το άρθρο §630f BGB, ο θεράπων ιατρός σας πρέπει να τηρεί ένα αρχείο θεραπείας, ένα αρχείο που να συνδέεται άμεσα με τη θεραπεία. Μπορεί να είναι σε χαρτί ή ηλεκτρονικό. Οι διορθώσεις επιτρέπονται μόνο εάν το αρχικό περιεχόμενο παραμένει ορατό δίπλα στην αλλαγή και η ημερομηνία της αλλαγής καταγράφεται, και αυτό πρέπει να διασφαλίζεται και για τα ηλεκτρονικά αρχεία. Το αρχείο πρέπει να περιέχει όλα τα επαγγελματικά στοιχεία: το Αναμνηστικό, το ιατρικό σας ιστορικό, τις διαγνώσεις, τις εξετάσεις και τα αποτελέσματά τους, τα ευρήματα, τις θεραπείες και τις επιπτώσεις τους, τις παρεμβάσεις και τις επιπτώσεις τους, και, σημαντικό για το προηγούμενο άρθρο, τις συγκαταθέσεις και τα Aufklärungen. Τα Arztbriefe, οι επιστολές που γράφουν οι γιατροί μεταξύ τους για εσάς, πρέπει να αρχειοθετούνται σε αυτό. Το αρχείο πρέπει να φυλάσσεται για δέκα χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας, εκτός εάν άλλος κανόνας ορίζει μεγαλύτερη περίοδο.

Το άρθρο §630g είναι αυτό που πρέπει να απομνημονεύσετε. Κατόπιν αιτήματος, πρέπει να σας δοθεί πρόσβαση στον πλήρη φάκελο που σας αφορά, χωρίς υπαίτια καθυστέρηση. Μπορείτε να ζητήσετε αντίγραφα, συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτρονικών αντιγράφων. Και το πρώτο αντίγραφο είναι δωρεάν. Αυτό το τελευταίο σημείο διορθώνει σχεδόν κάθε παλαιότερο οδηγό, συμπεριλαμβανομένης της προηγούμενης έκδοσης αυτού: ο νόμος αναφέρει πλέον «Η πρώτη περίληψη είναι αβάσιμη για την έκδοση αποδεικτικών στοιχείων», εφαρμόζοντας μια απόφαση του Ευρωπαϊκού Δικαστηρίου του 2023, την οποία το Patientenbeauftragter επιβεβαιώνει με τους ίδιους όρους. Μόνο για περαιτέρω αντίγραφα μπορεί να χρεωθείτε. Η πρόσβαση μπορεί να απορριφθεί μόνο στο βαθμό που αντιτίθενται ουσιαστικοί θεραπευτικοί λόγοι ή ουσιαστικά δικαιώματα τρίτων και οποιαδήποτε άρνηση πρέπει να είναι αιτιολογημένη. Εάν κάποιος αρνηθεί και δεν σας δώσει κανένα λόγο, αυτό δεν αποτελεί νόμιμη άρνηση.

Δύο υποσημειώσεις που πιάνουν τα πράγματα στο περιθώριο. Πρώτον, εάν ο ασθενής έχει πεθάνει, τα δικαιώματα μεταβιβάζονται στους κληρονόμους, εφόσον επιδιώκουν οικονομικά συμφέροντα, και στους πλησιέστερους συγγενείς, εφόσον επιδιώκουν μη οικονομικά συμφέροντα, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις τα έξοδα πρέπει να αποζημιωθούν. Το δωρεάν πρώτο αντίγραφο δεν τους αποστέλλεται. Τα δικαιώματα εξαιρούνται όταν η ρητή ή τεκμαιρόμενη βούληση του ασθενούς ήταν κατά της γνωστοποίησης. Δεύτερον, ζητήστε τον φάκελο νωρίς. Κάντε το πριν αποφασίσετε οτιδήποτε, πριν μιλήσετε με δικηγόρο και, ιδανικά, πριν σχηματίσετε άποψη. Δεν σας κοστίζει τίποτα, είναι το θεμέλιο κάθε διαδρομής που περιγράφεται παρακάτω και, όπως εξηγεί η επόμενη ενότητα, αυτό που λείπει από αυτόν μπορεί να έχει μεγαλύτερη αξία για εσάς από αυτό που περιέχεται σε αυτόν.

Η διάταξη που αποφασίζει για ιατρικές υποθέσεις και την οποία σχεδόν κανένας οδηγός δεν αναφέρει

Η γερμανική νομοθεσία γενικά υποχρεώνει το άτομο που υποβάλλει αίτηση να αποδείξει την υπόθεσή του. Σε ιατρικά θέματα, αυτό θα ήταν σχεδόν αδύνατο: θα έπρεπε να αποδείξετε, έναντι ενός επαγγελματία που διαθέτει τα αρχεία και την εμπειρογνωμοσύνη, ότι η θεραπεία ήταν κατώτερη των προδιαγραφών και ότι αυτή η συγκεκριμένη αποτυχία προκάλεσε αυτή τη συγκεκριμένη βλάβη. Το άρθρο 630h του BGB είναι η απάντηση που έδωσε ο νομοθέτης το 2013, όταν κωδικοποίησε ολόκληρο τον Κώδικα Αποδείξεων στον BGB. Τίτλος του είναι «Beweislast bei Haftung für Behandlungs- und Aufklärungsfehler», το βάρος απόδειξης στην ευθύνη για θεραπεία και σφάλματα Aufklärung, και απαριθμεί τις καθορισμένες καταστάσεις όπου το βάρος μετατοπίζεται από εσάς στην πλευρά του θεραπευτή. Είναι το πιο πολύτιμο πράγμα σε αυτό το κεφάλαιο.

Υπάρχουν πέντε. Σύμφωνα με το άρθρο §630h(1), όταν επρόκειτο για έναν γενικό κίνδυνο θεραπείας που ήταν πλήρως ελεγχόμενος από την πλευρά που χορηγούσε την θεραπεία, voll beherrschbar κατά τα λεγόμενα του νόμου, και έβλαψε τη ζωή, το σώμα ή την υγεία σας, τεκμαίρεται σφάλμα. Σύμφωνα με το άρθρο §630h(2), η πλευρά που χορηγούσε την θεραπεία πρέπει να αποδείξει ότι έλαβε τη συγκατάθεσή σας και ότι σας έδωσε Aufklärung που πληροί τις απαιτήσεις του άρθρου 630e. Δεν χρειάζεται να αποδείξετε ότι η συζήτηση ήταν ανεπαρκής. πρέπει να αποδείξουν ότι ήταν επαρκής. Στη συνέχεια, μπορούν να υποστηρίξουν ότι θα είχατε συναινέσει ούτως ή άλλως, ακόμη και με μια σωστή Aufklärung, η οποία αποτελεί πραγματική υπεράσπιση και γι' αυτό η αξίωση Aufklärung δεν αποτελεί αυτόματη νίκη. Σύμφωνα με το άρθρο §630h(3), εάν ένα ιατρικά ενδεικνυόμενο ουσιώδες μέτρο και το αποτέλεσμά του δεν καταγράφηκαν στο αρχείο ή το αρχείο δεν διατηρήθηκε, τεκμαίρεται ότι το μέτρο δεν ελήφθη ποτέ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο φάκελος έχει τόσο μεγάλη σημασία και γιατί ένας ελλιπής φάκελος σας βοηθά. Σύμφωνα με το άρθρο §630h(4), εάν το άτομο που σας παρείχε τη θεραπεία δεν ήταν κατάλληλο για να πραγματοποιήσει αυτήν τη θεραπεία, η έλλειψη προσόντων του θεωρείται ότι προκάλεσε τον τραυματισμό.

Και στη συνέχεια, το άρθρο §630h(5), το οποίο αποτελεί την ουσία του όλου ζητήματος. Όταν υπάρχει ένα σοβαρό σφάλμα θεραπείας, ένα σοβαρό σφάλμα θεραπείας, και είναι κατ' αρχήν ικανό να προκαλέσει τραυματισμό του είδους που πραγματικά υποστήκατε, τότε η αιτιώδης συνάφεια τεκμαίρεται. Η αιτιώδης συνάφεια είναι συνήθως το πιο δύσκολο πράγμα στην υπόθεση να αποδειχθεί και ο λόγος για τον οποίο οι περισσότερες ιατρικές αξιώσεις αποτυγχάνουν. Αυτή η διάταξη σας την παραχωρεί και αναγκάζει την πλευρά που θεραπεύει να την διαψεύσει. Η δεύτερη πρόταση επεκτείνει την ίδια αντιστροφή σε μια αδυναμία λήψης ή διασφάλισης ενός ιατρικά υποδεικνυόμενου ευρήματος εγκαίρως, όπου το εύρημα αυτό θα είχε με επαρκή πιθανότητα να οδηγήσει σε αποτέλεσμα που θα απαιτούσε περαιτέρω μέτρα και όπου η μη λήψη αυτών των μέτρων θα ήταν η ίδια σοβαρά εσφαλμένη. Με απλά λόγια: η μη αναζήτηση μπορεί να είναι τόσο σοβαρή όσο η αναζήτηση και η λανθασμένη διαπίστωση. Το αν ένα σφάλμα είναι σοβαρό και όχι απλώς απλό είναι ένα ζήτημα που αποφασίζεται με βάση τα στοιχεία των εμπειρογνωμόνων και είναι ο άξονας γύρω από τον οποίο περιστρέφεται ολόκληρη η υπόθεση. Αν πάρετε ένα πράγμα από αυτό το κεφάλαιο, πάρτε το εξής: το ερώτημα δεν είναι μόνο «υπήρξε λάθος;» αλλά «ήταν σοβαρό», επειδή αυτή η μόνη λέξη μετακινεί το βάρος της απόδειξης.

Τι μετράει ως Behandlungsfehler και τι όχι

Ένα Behandlungsfehler, ένα θεραπευτικό σφάλμα, αποτελεί απόκλιση από το αναγνωρισμένο ιατρικό πρότυπο. Δεν είναι ένα απογοητευτικό αποτέλεσμα. Η ιατρική ασχολείται με τις πιθανότητες και κάθε παρέμβαση ενέχει κινδύνους, επομένως ένα κακό αποτέλεσμα μετά από μια σωστά διεξαχθείσα θεραπεία δεν είναι σφάλμα και δεν θα γίνει σφάλμα, όσο άδικο κι αν φαίνεται. Αυτή είναι η άμεση συνέπεια του §630a(2) που θέτει ένα πρότυπο διαδικασίας. Το Patientenbeauftragter ξεκινά τις δικές του οδηγίες για το θέμα ακριβώς με αυτήν την προειδοποίηση.

Οι κατηγορίες που χρησιμοποιούνται στις επίσημες οδηγίες αξίζει να τις γνωρίζετε, επειδή σας βοηθούν να περιγράψετε με ακρίβεια τη δική σας κατάσταση. Μια Aufklärungsfehler σημαίνει ότι η εξήγηση ήταν ελλιπής ή ανεπαρκής, επομένως δεν υπήρχε αποτελεσματική συναίνεση, η οποία μπορεί να θεμελιώσει ευθύνη από μόνη της χωρίς κανένα τεχνικό λάθος στη θεραπεία. Μια Diagnosefehler αφορά τη διάγνωση και το σημείο εκκίνησης είναι ότι ένας γιατρός πρέπει κατά κανόνα να διερευνήσει όλες τις αιτίες των προβλημάτων σας. Μια Therapiefehler είναι μια αδικαιολόγητη απόκλιση από το ιατρικό πρότυπο στην επιλογή ή την εκτέλεση της θεραπείας, όπως μια λανθασμένη δόση φαρμάκου ή μια κακώς τοποθετημένη ένεση. Μια Organisationsfehler είναι μια αποτυχία στον τρόπο οργάνωσης της υπηρεσίας και όχι σε αυτό που έκανε οποιοδήποτε άτομο, για παράδειγμα ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών με τόσο περιορισμένο προσωπικό που ένας ασθενής μένει για πολύ καιρό χωρίς φροντίδα. Υπάρχουν λάθη που έρχονται μετά τη θεραπεία, όπου δεν σας είπαν τι να προσέξετε, ποιους ελέγχους να παρακολουθήσετε ή ποια φαρμακευτική αγωγή να πάρετε, και ακολούθησε βλάβη. Και υπάρχουν παραβιάσεις των προτύπων υγιεινής, τα οποία συχνά αξιολογούνται ως σφάλματα θεραπείας επειδή τα μικρόβια είναι επικίνδυνα για τους εξασθενημένους ασθενείς.

Παρατηρήστε τι σας δίνουν αυτές οι κατηγορίες. Σας λένε ποιες ερωτήσεις να κάνετε στον δικό σας φάκελο και αντιστοιχούν στην §630h. Εάν δεν μπορείτε να βρείτε τεκμηριωμένη την Aufklärung, εφαρμόζεται η §630h(3). Εάν το άτομο που σας περιέθαλψε ήταν σε εκπαίδευση, εφαρμόζεται η §630h(4). Εάν δεν ελήφθη ένα εύρημα που προφανώς θα έπρεπε να είχε ληφθεί, εφαρμόζεται η δεύτερη πρόταση της §630h(5). Γι' αυτό παίρνετε πρώτα το αρχείο και σχηματίζετε μια άποψη στη συνέχεια.

Ξεκινήστε με τις δωρεάν διαδρομές, επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι δεν μαθαίνουν ποτέ ότι υπάρχουν

Το ένστικτο που υποψιάζεται κανείς ότι έχει κάνει λάθος είναι να προσλάβει δικηγόρο. Στη Γερμανία, αυτή είναι συνήθως η πρώτη λάθος κίνηση, επειδή υπάρχουν τρεις τρόποι που δεν κοστίζουν τίποτα και για τους οποίους οι περισσότεροι άνθρωποι δεν μαθαίνουν ποτέ. Εξετάστε τους με τη σειρά.

Καταρχάς, μιλήστε με τον γιατρό. Αυτό ακούγεται αφελές και δεν είναι. Το άρθρο 630c(2) του BGB υποχρεώνει την πλευρά που παρέχει τη θεραπεία να εξηγήσει όλες τις ουσιώδεις περιστάσεις με κατανοητό τρόπο, και η δεύτερη φράση του προχωρά περαιτέρω: όταν περιστάσεις που είναι αναγνωρίσιμες σε αυτούς υποστηρίζουν την υπόθεση ενός θεραπευτικού σφάλματος, πρέπει να σας ενημερώσουν για αυτές τις περιστάσεις κατόπιν αιτήματός σας ή χωρίς να τους ζητηθεί, όταν είναι απαραίτητο να αποτραπεί κίνδυνος για την υγεία σας. Ρωτήστε λοιπόν απευθείας. Πολλές υποψίες διαλύονται σε αυτή τη συζήτηση. Υπάρχει μια λεπτότητα που αξίζει να γνωρίζετε, επειδή εξηγεί γιατί οι γιατροί είναι λιγότερο αμυντικοί εδώ από ό,τι θα περίμενε κανείς: σύμφωνα με την τρίτη φράση του άρθρου 630c(2), όταν το σφάλμα έγινε από αυτούς ή από στενό συγγενή όπως ορίζεται στο άρθρο 52(1) του Strafprozessordnung, αυτές οι πληροφορίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αποδεικτικά στοιχεία εναντίον τους μόνο σε ποινικές ή κανονιστικές διαδικασίες με τη συγκατάθεσή τους. Ο νόμος έκανε σκόπιμα φθηνότερη την ειλικρίνεια.

Δεύτερον, εάν είστε στο GKV, απευθυνθείτε στο Krankenkasse σας. Σύμφωνα με το άρθρο 66 του Sozialgesetzbuch V (SGB V), τα Krankenkassen οφείλουν να υποστηρίζουν τα ασφαλισμένα μέλη τους στην διεκδίκηση αξιώσεων αποζημίωσης που προκύπτουν από σφάλματα θεραπείας. Ο νόμος απαριθμεί τι μπορεί να περιλαμβάνει αυτή η υποστήριξη: έλεγχος της πληρότητας και της αξιοπιστίας των εγγράφων που υποβάλλετε, αίτημα περαιτέρω εγγράφων από τους παρόχους με τη συγκατάθεσή σας, διευθέτηση κοινωνικοϊατρικής αξιολόγησης από την Medizinischer Dienst σύμφωνα με το άρθρο 275(3) αρ. 4 SGB V και διενέργεια τελικής συνολικής αξιολόγησης. Η Medizinischer Dienst, που συνήθως συντομεύεται ως MD, είναι η ιατρική υπηρεσία της Krankenkassen. Να είστε ακριβείς σχετικά με το τι είναι αυτό: το άρθρο 66 υποχρεώνει την Kasse να σας υποστηρίζει κατά κανόνα αντί να σας χορηγεί αξιολόγηση κατόπιν αιτήματος, και η ανάθεση της MD είναι μια ονομαστική μορφή αυτής της υποστήριξης και όχι ένα αυτόματο δικαίωμα. Όταν όμως ανατίθεται στον Γενικό Επιθεωρητή (MD), η γνωμάτευση δεν σας κοστίζει τίποτα και ο νόμος απαιτεί από τον Γενικό Επιθεωρητή (MD) να δώσει στην Kasse μια κατανοητά αιτιολογημένη γνωμάτευση, ακόμη και όταν δεν διαπιστώνει σφάλμα, ώστε να μπορείτε να ενημερωθείτε σωστά. Με επίσημα λόγια, ο Patientenbeauftragter αναφέρει ότι οι νόμιμες Kassen υποχρεούνται να υποστηρίζουν τους ασφαλισμένους τους δωρεάν σε περιπτώσεις σφάλματος θεραπείας και μπορούν να λάβουν γνωμάτευση από τον Γενικό Επιθεωρητή (MD) σε περίπτωση υποψίας σφάλματος. Ζητήστε από την Kasse σας αυτό γραπτώς και χρησιμοποιήστε τη λέξη Behandlungsfehler. Εάν βρίσκεστε στην PKV, αυτή η οδός είναι κλειστή για εσάς. Δεν υπάρχει ισοδύναμο σύμφωνα με το άρθρο 66, το οποίο είναι μια ακόμη συνέπεια του διαχωρισμού GKV/PKV.

Τρίτον, και λιγότερο χρησιμοποιούμενο: οι Gutachterkommissionen και Schlichtungsstellen στα Ärztekammern, τα περιφερειακά επιμελητήρια ιατρών. Πρόκειται για επιτροπές εμπειρογνωμόνων και όργανα συμφιλίωσης που λειτουργούν εδώ και περισσότερα από σαράντα χρόνια. Εξετάζουν εάν υπάρχει βλάβη στην υγεία, εάν η θεραπεία ήταν ελαττωματική και εάν η βλάβη αποδεικνύεται ότι μπορεί να αποδοθεί σε σφάλμα θεραπείας. Η Bundesärztekammer το δηλώνει ευθέως: η διαδικασία, δηλαδή η ίδια η αξιολόγηση από εμπειρογνώμονα, είναι δωρεάν για τους ασθενείς. Εσείς αναλαμβάνετε τα δικά σας έξοδα και το κόστος οποιουδήποτε δικηγόρου επιλέξετε να προσκαλέσετε, αλλά δεν είστε υποχρεωμένοι να προσκαλέσετε. Η διαδικασία συνήθως διεξάγεται γραπτώς και οι λεπτομέρειες διαφέρουν ανά Bundesland. Οι περισσότερες υποθέσεις καταλήγουν σε συμφωνία. Και ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα, η δικαστική οδός παραμένει ανοιχτή για εσάς στη συνέχεια. τίποτα δεν ακυρώνεται με την προσπάθεια. Συγκρίνετε αυτό με την εναλλακτική λύση που υποδεικνύει η ίδια η Bundesärztekammer: σε αστικές διαδικασίες, η απόκτηση μαρτυρίας από εμπειρογνώμονα συνεπάγεται τεράστιο κίνδυνο κόστους που βαρύνει τον ηττημένο διάδικο. Ορισμένα Zahnärztekammern, τα οδοντιατρικά επιμελητήρια, εφαρμόζουν ισοδύναμα προγράμματα. Παράλληλα με αυτά, το Stiftung Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) παρέχει δωρεάν και ανώνυμες συμβουλές για θέματα υγείας και υγειονομικής νομοθεσίας, ενώ οι υπηρεσίες συμβουλευτικής ασθενών Verbraucherzentralen και των ίδιων των επιμελητηρίων αποτελούν περαιτέρω σημεία εκκίνησης. Εάν το σφάλμα προέκυψε σε νοσοκομείο, το νοσοκομείο αυτό θα διαθέτει Patientenbeschwerdestelle, ένα γραφείο παραπόνων ασθενών, και η διοίκησή του μπορεί να προσεγγιστεί απευθείας.

Το ρολόι και τι του κάνουν οι δωρεάν διαδρομές

Μην αφήνετε τις δωρεάν διαδρομές να εκτελούνται χωρίς να παρακολουθείτε το ημερολόγιο. Η τυπική προθεσμία παραγραφής, η regelmäßige Verjährungsfrist, είναι τρία έτη σύμφωνα με το άρθρο 195 BGB. Σύμφωνα με το άρθρο 199(1), δεν ξεκινά την ημέρα της θεραπείας. Ξεκινά στο τέλος του έτους κατά το οποίο προέκυψε η αξίωση και κατά το οποίο μάθατε, ή χωρίς βαριά αμέλεια θα έπρεπε να είχατε μάθει, για τις περιστάσεις που θεμελιώνουν την αξίωση και για την ταυτότητα του υπεύθυνου. Αυτή η δομή είναι γενναιόδωρη προς τους ασθενείς, επειδή η βλάβη από ιατρικό λάθος συχνά ανακαλύπτεται πολύ μετά το συμβάν και ο χρόνος αρχίζει να μετράει μόνο όταν το γνωρίζετε ή σαφώς θα έπρεπε να το γνωρίζετε.

Υπάρχει ένα εξωτερικό όριο. Σύμφωνα με το άρθρο §199(2), οι αξιώσεις αποζημίωσης που βασίζονται σε βλάβη της ζωής, του σώματος, της υγείας ή της ελευθερίας παραγράφονται, ανεξάρτητα από το πότε προέκυψαν και ανεξάρτητα από τη γνώση σας ή την άγνοιά σας από βαριά αμέλεια, τριάντα χρόνια μετά την πράξη, την παράβαση καθήκοντος ή το άλλο γεγονός που προκαλεί τη ζημία. Σημειώστε ότι η δεκαετής αναστολή για την οποία μπορεί να έχετε διαβάσει ισχύει και για άλλα είδη αξιώσεων αποζημίωσης βάσει του άρθρου §199(3), όχι για σωματική βλάβη. Έτσι, το σχήμα είναι: τρία χρόνια από το τέλος του έτους που γνωρίζατε, με τριακονταετή αναστολή. Μην προσπαθήσετε να υπολογίσετε τη δική σας ημερομηνία από αυτούς τους δύο κανόνες και να ενεργήσετε με βάση την απάντηση. Οι λέξεις «έπρεπε να είχα μάθει» έχουν μεγάλο βάρος και αποτελούν αντικείμενο διαμάχης. Αντιμετωπίστε τη δομή ως λόγο μετακόμισης, όχι ως άδεια αναμονής.

Τώρα το σημείο που καθιστά τις δωρεάν οδούς ασφαλείς στη χρήση. Σύμφωνα με το §204(1) Nr. 4 BGB, η παραγραφή αναστέλλεται, κατά πάσα πιθανότητα, με την κοινοποίηση μιας αίτησης που διεκδικεί την αξίωση σε ένα κράτος ή σε ένα αναγνωρισμένο από το κράτος φορέα επίλυσης διαφορών ή σε άλλον τέτοιο φορέα όπου η διαδικασία διεξάγεται σε συμφωνία με τον αντίδικο. Η αναστολή μπορεί να ξεκινήσει ήδη από την παραλαβή της αίτησής σας, εάν αυτή κοινοποιηθεί άμεσα. Σύμφωνα με το §204(2), η αναστολή λήγει έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας και, εάν η διαδικασία σταματήσει επειδή κανείς δεν την επιδιώκει, το τελευταίο διαδικαστικό βήμα αντικαθιστά την ολοκλήρωση. Στην πράξη, αυτό σας επιτρέπει να περάσετε ένα χρόνο σε μια Schlichtungsstelle χωρίς να λήξει ήσυχα η αξίωσή σας. Αλλά ο νόμος ορίζει ότι η αναστολή εξαρτάται από το ποιο σκέλος ισχύει και, στο δεύτερο σκέλος, από τη συμφωνία του αντιδίκου με τη διαδικασία, οπότε μην κάνετε υποθέσεις. Όταν υποβάλλετε την αίτηση, ζητήστε γραπτώς από τον φορέα να επιβεβαιώσει ότι η αίτησή σας αναστέλλει την παραγραφή και κρατήστε την απάντηση. Εάν δεν λάβετε σαφή επιβεβαίωση, αυτό ακριβώς είναι το σημείο στο οποίο αξίζει να πληρώσετε έναν δικηγόρο.

Πότε χρειάζεται δικηγόρος για το ιατρικό και υγειονομικό δίκαιο και ποιος;

Προσλάβετε δικηγόρο όταν οι δωρεάν διαδρομές έχουν εξαντληθεί ή δεν μπορούν να λειτουργήσουν: όταν η διαδρομή Schlichtungsstelle απορριφθεί ή η άλλη πλευρά δεν συμμετέχει, όταν η γνωμάτευση του Δικαστή ή η αξιολόγηση του επιμελητηρίου αναφέρει ότι υπήρξε σφάλμα και ο ασφαλιστής εξακολουθεί να αρνείται να πληρώσει, όταν η βλάβη είναι σοβαρή και ισόβια, όταν πρόκειται για θάνατο, όταν η παραγραφή είναι ασαφής ή όταν η απάντηση στρέφεται στο §630h(5) και χρειάζεστε κάποιον να υποστηρίξει ότι ένα σφάλμα ήταν κατάφωρο και όχι απλώς ένα σφάλμα. Οι ιατρικές υποθέσεις αποφασίζονται με βάση την μαρτυρία εμπειρογνωμόνων και όχι με βάση επιχειρήματα, κάτι που έχει δύο συνέπειες για τις οποίες πρέπει να λάβετε υπόψη. Είναι αργές, συχνά διαρκούν χρόνια. Και η μαρτυρία εμπειρογνωμόνων σε ένα αστικό δικαστήριο είναι δαπανηρή και, σύμφωνα με τον κανόνα «ο ηττημένος πληρώνει», αυτό το κόστος επιβαρύνει όποιον χάσει.

Αναζητήστε έναν Fachanwalt für Medizinrecht, έναν πιστοποιημένο ειδικό στο ιατρικό δίκαιο. Ο τίτλος δεν αποτελεί αξίωση μάρκετινγκ. Ρυθμίζεται από τον Fachanwaltsordnung (FAO), τους επαγγελματικούς κανόνες του Bundesrechtsanwaltskammer, και είναι δύσκολο να τον αποκτήσετε. Το άρθρο 14b του FAO απαιτεί αποδεδειγμένες ειδικές γνώσεις σε εννέα τομείς, συμπεριλαμβανομένου του δικαίου της ιατρικής περίθαλψης τόσο στις διαστάσεις της αστικής όσο και στις διαστάσεις της ποινικής ευθύνης, του δικαίου της ιδιωτικής και της νόμιμης ασφάλισης υγείας, του επαγγελματικού δικαίου των θεραπευτικών επαγγελμάτων, του νοσοκομειακού δικαίου και των πλαισίων του φαρμακευτικού και ιατροτεχνολογικού δικαίου. Το άρθρο 5 του FAO απαιτεί εξήντα προσωπικά χειριζόμενες υποθέσεις στο ιατρικό δίκαιο, εκ των οποίων τουλάχιστον δεκαπέντε πρέπει να είναι επίσημες διαδικασίες και τουλάχιστον δώδεκα δικαστικές διαδικασίες, κατανεμημένες σε τουλάχιστον τρεις διαφορετικούς τομείς του άρθρου 14b με τουλάχιστον τρεις υποθέσεις σε κάθε μία. Το άρθρο 3 του FAO απαιτεί τρία χρόνια εισαγωγής και πρακτικής άσκησης στα έξι χρόνια πριν από την υποβολή αίτησης, και το άρθρο 4 του FAO ένα προπαρασκευαστικό μάθημα τουλάχιστον 120 ωρών. Κάποιος που αυτοαποκαλείται «εργαζόμενος στο ιατρικό δίκαιο» δεν έχει πληροί κανένα από αυτά. κάποιος που κατέχει τον τίτλο τα έχει πληροί όλα. Ελέγξτε τον τίτλο, μην τον θεωρείτε εμπιστευτικό, χρησιμοποιώντας τον Ομοσπονδιακό Κατάλογο Επιστημών (Bundesweites Amtliches Anwaltsverzeichnis) που τηρείται από τον Rechtsanwaltskammern στη διεύθυνση rechtsanwaltsregister.org, ο οποίος είναι το επίσημο μητρώο για το ποιος γίνεται δεκτός και ποιος μπορεί να φέρει ποιον τίτλο. Ο Deutscher Anwaltverein διατηρεί έναν αναζητήσιμο κατάλογο στη διεύθυνση anwaltauskunft.de.

Το κόστος αυτού του δικηγόρου, ο τρόπος λειτουργίας της νόμιμης κλίμακας αμοιβών, το εάν το Rechtsschutzversicherung σας θα το καλύψει και ο τρόπος με τον οποίο ο κανόνας «ο ηττημένος πληρώνει» βάσει του §91 του Zivilprozessordnung διαμορφώνει τον κίνδυνο σας, όλα αυτά αναφέρονται στο κεφάλαιό μας σχετικά με νομικές υπηρεσίες για ομογενείς, και αυτό το κεφάλαιο δεν τα επαναλαμβάνει. Αν τα χρήματα είναι το εμπόδιο, διαβάστε το κεφάλαιό μας για νομική βοήθεια και υπηρεσίες pro bonoΤα προγράμματα Beratungshilfe και Prozesskostenhilfe είναι τα δύο νόμιμα προγράμματα, βασίζονται σε έλεγχο εισοδήματος και όχι σε έλεγχο εθνικότητας, και κανένα από αυτά δεν απαιτεί το διαβατήριό σας. Προσέλθετε στην πρώτη συνάντηση με τον πλήρη φάκελο που έχετε ήδη ζητήσει βάσει του άρθρου §630g, ένα γραπτό χρονοδιάγραμμα για το τι συνέβη και πότε, και οποιαδήποτε αλληλογραφία με το Kasse ή το Schlichtungsstelle. Αυτή η προετοιμασία είναι δωρεάν και μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της συνάντησης για την οποία πληρώνετε.

Αποφασίζοντας εκ των προτέρων: τα δύο έγγραφα και τι κάνει το καθένα

Όλα τα παραπάνω προϋποθέτουν ότι μπορείτε να μιλήσετε μόνοι σας. Η γερμανική νομοθεσία σας παρέχει δύο ξεχωριστά έγγραφα για την περίπτωση όπου δεν μπορείτε, και η σύγχυσή τους είναι το πιο συνηθισμένο λάθος σε αυτόν τον τομέα. Απαντούν σε διαφορετικές ερωτήσεις και γενικά θέλετε και τα δύο.

Μια Patientenverfügung, μια προκαταρκτική οδηγία υγειονομικής περίθαλψης, απαντά στο ερώτημα «ποια θεραπεία θέλω». Σύμφωνα με το άρθρο §1827(1) BGB, ένας ενήλικας που είναι ικανός να συναινέσει μπορεί να ορίσει εγγράφως εάν συναινεί ή απαγορεύει συγκεκριμένες εξετάσεις, θεραπείες ή ιατρικές παρεμβάσεις που δεν είναι ακόμη επικείμενες κατά τη στιγμή της σύνταξης. Εάν η κατάσταση που προκύπτει ταιριάζει με αυτό που γράψατε, η διαθήκη σας πρέπει να τεθεί σε ισχύ. Ισχύει ανεξάρτητα από τον τύπο και το στάδιο της ασθένειάς σας σύμφωνα με το άρθρο §1827(3), το οποίο κερδήθηκε με κόπο και έχει σημασία: δεν μπορεί να αγνοηθεί με το σκεπτικό ότι δεν επρόκειτο ακόμη για θάνατο. Μπορείτε να την ανακαλέσετε ανά πάσα στιγμή χωρίς καμία μορφή. Κανείς δεν μπορεί να σας αναγκάσει να το κάνετε, και σύμφωνα με το άρθρο §1827(5) καμία σύμβαση δεν μπορεί να εξαρτηθεί από την έκδοση ή την παραγωγή μιας. Το θέμα είναι η ακρίβεια. Μια οδηγία που λέει «όχι μηχανήματα» δεν αποφασίζει τίποτα, επειδή το ερώτημα θα είναι εάν ο αερισμός σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση είναι αυτό που εννοούσατε. Γράψτε για συγκεκριμένες καταστάσεις και συγκεκριμένα μέτρα. Εάν δεν ταιριάζει με την περίσταση, το άρθρο 1827(2) ορίζει ότι ο εκπρόσωπός σας πρέπει αντ' αυτού να τεκμηριώσει τις επιθυμίες σας για θεραπεία ή την υποτιθέμενη βούλησή σας από συγκεκριμένες ενδείξεις, συμπεριλαμβανομένων προηγούμενων δηλώσεων και των ηθικών, θρησκευτικών και προσωπικών σας πεποιθήσεων, κάτι που αποτελεί πολύ πιο αδύναμη θέση από το να το έχετε καταγράψει.

Ένα Vorsorgevollmacht, ένα πληρεξούσιο για θέματα υγειονομικής περίθαλψης και υποθέσεων, απαντά στο διαφορετικό ερώτημα «ποιος αποφασίζει για μένα». Ορίζει ένα άτομο που εμπιστεύεστε. Ένα καλογραμμένο μπορεί να σας γλιτώσει εντελώς από μια δικαστική εντολή Betreuung, μια νόμιμη κηδεμονία. Εδώ είναι ο συγκεκριμένος κανόνας που σχεδόν κανείς δεν γνωρίζει, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια αόριστη γενική εξουσιοδότηση είναι άχρηστη όταν έχει σημασία: σύμφωνα με το άρθρο §1820(2) BGB, ένας δικηγόρος μπορεί να συναινέσει, να ανακαλέσει τη συναίνεσή του ή να αρνηθεί τα σοβαρά μέτρα, μπορεί μόνο να κανονίσει μια Unterbringung σύμφωνα με το άρθρο §1831 ή να συναινέσει σε μέτρα σύμφωνα με το άρθρο §1831(4) και μπορεί να συναινέσει σε ένα υποχρεωτικό ιατρικό μέτρο σύμφωνα με το άρθρο §1832 μόνο εάν η εξουσιοδότηση χορηγήθηκε γραπτώς και καλύπτει ρητά αυτά τα μέτρα. Γραπτή μορφή, ρητή διατύπωση. Ένα Generalvollmacht που δεν κατονομάζει αποφάσεις υγείας δεν τους φτάνει. Καταχωρίστε ένα Vorsorgevollmacht στο Zentrales Vorsorgeregister του Bundesnotarkammer, το κεντρικό μητρώο στη διεύθυνση bundesnotarkammer.de/zvr, αλλιώς κανείς δεν θα το βρει στην επείγουσα περίπτωση για την οποία συντάχθηκε. Υπάρχει ένα τρίτο, πιο αδύναμο μέσο, ​​το Betreuungsverfügung, στο οποίο δεν διορίζετε δικηγόρο, αλλά ενημερώνετε το δικαστήριο ποιον θα θέλατε να διορίσετε ως δικηγόρο σας σε περίπτωση που συμβεί αυτό. Το άρθρο 1827(6) εφαρμόζει τους κανόνες Patientenverfügung και στους δικηγόρους, οι οποίοι αποτελούν τον νομοθετικό σύνδεσμο που ενώνει τα δύο έγγραφα: ο δικηγόρος σας αποφασίζει, αλλά δεσμεύεται από αυτά που γράψατε.

Ο κανόνας του συζύγου του 2023 και γιατί δεν είναι το δίχτυ ασφαλείας που ακούγεται σαν

Παλαιότεροι οδηγοί αναφέρουν κατηγορηματικά ότι ο/η σύζυγος δεν έχει αυτόματη επιρροή στην ιατρική σας περίθαλψη στη Γερμανία. Αυτό ίσχυε και τώρα είναι λάθος. Από το 2023, το άρθρο §1358 BGB παρέχει στους συζύγους ένα περιορισμένο αυτόματο δικαίωμα εκπροσώπησης σε θέματα υγείας, το Ehegattennotvertretungsrecht. Όταν ο ένας σύζυγος δεν μπορεί να χειριστεί νόμιμα τις υποθέσεις υγείας του λόγω απώλειας των αισθήσεων ή ασθένειας, ο άλλος μπορεί να συναινέσει ή να απαγορεύσει εξετάσεις, θεραπείες και παρεμβάσεις και, το σημαντικότερο, να λάβει την Aufklärung εκ μέρους του· μπορεί να συνάπτει και να επιβάλλει συμβάσεις θεραπείας, νοσηλείας και επείγουσας αποκατάστασης ή φροντίδας· μπορεί να αποφασίζει για ορισμένα περιοριστικά μέτρα όταν το ατομικό μέτρο δεν υπερβαίνει τις έξι εβδομάδες· και μπορεί να εγείρει αξιώσεις που προκύπτουν από την ασθένεια. Σύμφωνα με το άρθρο §1358(2), οι θεράποντες ιατροί απαλλάσσονται από την υποχρέωση εμπιστευτικότητας απέναντι στον εν λόγω σύζυγο για τα θέματα αυτά και ο/η σύζυγος μπορεί να επιθεωρήσει τα ιατρικά αρχεία.

Τώρα τα όρια, τα οποία είναι πολύ πιο αυστηρά από ό,τι υποδηλώνει ο τίτλος. Το δικαίωμα διαρκεί το πολύ έξι μήνες και οι έξι μήνες τρέχουν από το χρονικό σημείο που πιστοποιεί ο γιατρός, όχι από τη στιγμή που το αντιλαμβάνεστε. Δεν υφίσταται καθόλου εάν οι σύζυγοι ζουν χωριστά· εάν ο εκπρόσωπος σύζυγος ή ο θεράπων ιατρός γνωρίζει ότι ο ασθενής σύζυγος απορρίπτει την εκπροσώπησή του ή έχει δώσει σε κάποιον άλλο πληρεξούσιο που καλύπτει αυτά τα θέματα· ή εάν έχει διοριστεί Betreuer για αυτούς. Υπάρχει μια διαδικασία που επισυνάπτεται: σύμφωνα με το άρθρο §1358(4), ο γιατρός πρέπει να επιβεβαιώσει γραπτώς ότι πληρούνται οι προϋποθέσεις και την ημερομηνία κατά την οποία προέκυψαν το αργότερο, πρέπει να παρουσιάσει αυτήν την επιβεβαίωση στον σύζυγο μαζί με γραπτή δήλωση ότι πληρούνται οι προϋποθέσεις και ότι οι εξαιρέσεις δεν ισχύουν και πρέπει να λάβει γραπτή διαβεβαίωση από τον σύζυγο ότι το δικαίωμα δεν έχει ήδη ασκηθεί για αυτήν την ασθένεια και ότι δεν ισχύει καμία εξαίρεση. Το έγγραφο πρέπει στη συνέχεια να παραδοθεί στον σύζυγο, ώστε το δικαίωμα να συνεχίσει να ασκείται. Είναι μια γέφυρα έκτακτης ανάγκης που ισχύει μία φορά ανά ασθένεια, όχι μια μόνιμη αρχή.

Αντιμετωπίστε λοιπόν το §1358 ως αυτό που είναι: μια εξάμηνη γέφυρα που σταματά μια καταστροφή τις πρώτες μέρες, σκόπιμα κατασκευασμένη από τον νομοθέτη ώστε να είναι πολύ σύντομη και πολύ υπό όρους για να βασιστεί κανείς σε αυτήν. Δεν ισχύει καθόλου για τους άγαμους συντρόφους, όσο καιρό κι αν είστε μαζί, κάτι που έχει σημασία για πολλούς αναγνώστες αυτού του οδηγού. Το Patientenbeauftragter καταλήγει στο ίδιο συμπέρασμα με τα δικά του λόγια: από το 2023 οι σύζυγοι μπορούν να λαμβάνουν αποφάσεις υγείας ο ένας για τον άλλον για το πολύ έξι μήνες, αλλά συνιστάται περαιτέρω πρόβλεψη. Εάν η ανικανότητα αποδειχθεί διαρκής και όχι προσωρινή, τα ερωτήματα γίνονται ερωτήματα φροντίδας, και το κεφάλαιό μας για υπηρεσίες φροντίδας για ηλικιωμένους καλύπτει το σύστημα Pflege που εφαρμόζεται στη συνέχεια.

Τι αλλάζει επειδή είσαι ξένος

Τέσσερα πράγματα, και όλα διορθώνονται εκ των προτέρων. Πρώτον, μια οδηγία που έχει συνταχθεί στο εξωτερικό μπορεί να μην ακολουθηθεί. Το άρθρο 1827(1) βασίζεται σε ένα γραπτό έγγραφο που καθορίζει συγκεκριμένα μέτρα σε συγκεκριμένες περιπτώσεις βάσει του γερμανικού δικαίου, και ένα έγγραφο που έχει συνταχθεί βάσει άλλου νομικού συστήματος, χρησιμοποιώντας έννοιες και μορφές άλλης χώρας, μπορεί να μην αντιστοιχεί σε αυτό. Ένα γερμανικό νοσοκομείο που αντιμετωπίζει ένα άγνωστο ξένο έγγραφο στις δύο το πρωί δεν θα είναι σε θέση να το αξιολογήσει, και το πρακτικό αποτέλεσμα είναι ότι δεν διέπει την απόφαση. Εάν ζείτε εδώ, συντάξτε μια δήλωση Patientenverfügung γερμανικού δικαίου, ό,τι κι αν έχετε στην πατρίδα σας.

Δεύτερον, η γλώσσα. Τίποτα στο άρθρο 1827 δεν υποχρεώνει κανέναν να μεταφράσει την οδηγία σας. Ένα έγγραφο που η ομάδα θεραπείας δεν μπορεί να διαβάσει δεν μπορεί να τους καθοδηγήσει τη στιγμή που χρειάζεται. Φροντίστε να μεταφραστεί η έκδοση στα γερμανικά. Κρατήστε την έκδοση στη δική σας γλώσσα, αν αυτό σας βοηθά να είστε σίγουροι για το τι γράψατε, και σκεφτείτε να γράψετε μια σημείωση που να καταγράφει ότι και οι δύο εκδόσεις εκφράζουν την ίδια βούληση, αλλά μην βασίζεστε στην έκδοση σε ξένη γλώσσα που χρησιμοποιείται.

Τρίτον, το κενό Aufklärung που περιγράφηκε νωρίτερα είναι δική σας ευθύνη να διαχειριστείτε. Επειδή η πλευρά που θεραπεύει πρέπει να αποδείξει βάσει του §630h(2) ότι σας έδωσε μια Aufklärung συμβατή με το §630e, και επειδή το §630e(2) απαιτεί κατανοησιμότητα, μια συγκατάθεση που δώσατε χωρίς κατανόηση είναι νομικά εύθραυστη. Αυτό σας προστατεύει στη συνέχεια. Δεν σας κάνει τίποτα εκείνη τη στιγμή, ενώ αυτό που πραγματικά θέλετε είναι να κατανοήσετε την επέμβαση. Πείτε ξεκάθαρα ότι δεν καταλαβαίνετε. Ζητήστε να επαναληφθεί η συζήτηση με κάποιον που μπορεί να μεταφράσει. Ζητήστε τα αντίγραφα που δικαιούστε βάσει του §630e(2). Και διαβάστε το πόρισμα για τον διερμηνέα στο κεφάλαιο για την υγειονομική περίθαλψη πριν υποθέσετε ότι κάποιος άλλος πληρώνει για αυτήν.

Τέταρτον, η οικογένειά σας μπορεί να βρίσκεται στο εξωτερικό. Εάν το άτομο που θα θέλατε να επιλέξετε για εσάς ζει σε άλλη χώρα, το Vorsorgevollmacht αποκτά μεγαλύτερη σημασία παρά μικρότερη, όπως και η εγγραφή του στο Zentrales Vorsorgeregister, επειδή η εναλλακτική λύση είναι ένα γερμανικό δικαστήριο να διορίσει έναν Betreuer που δεν σας έχει γνωρίσει ποτέ όσο η οικογένειά σας βρίσκεται σε αεροπλάνο. Το άρθρο §1358 δεν θα καλύψει αυτό το κενό για εσάς εάν ο σύντροφός σας δεν είναι ο/η σύζυγός σας ή εάν δεν είναι δυνατή η επικοινωνία μαζί του ή εάν περάσουν έξι μήνες.

Προετοιμασία των εγγράφων και μια ειλικρινής σημείωση σχετικά με τα εργαλεία

Για το Patientenverfügung, χρησιμοποιήστε την επίσημη διαδρομή. Το Bundesministerium der Justiz (BMJ), το ομοσπονδιακό υπουργείο Δικαιοσύνης, δημοσιεύει δωρεάν Formulare και Textbausteine, πρότυπα φόρμας και δομικά στοιχεία, ακριβώς για αυτό το έγγραφο, μαζί με ένα σελίδα θέματος εξηγώντας το. Είναι δωρεάν, είναι επίσημα, έχουν συνταχθεί γύρω από το άρθρο §1827 και αποτελούν τον λόγο για να μην πληρώνεται κανείς για αυτό. Δουλέψτε αργά τα δομικά στοιχεία και επιλέξτε συγκεκριμένες καταστάσεις και συγκεκριμένα μέτρα αντί για γενικά συναισθήματα. Στη συνέχεια, πείτε στους ανθρώπους που θα ερωτηθούν ότι το έγγραφο υπάρχει και πού βρίσκεται, επειδή μια οδηγία που κανείς δεν μπορεί να βρει δεν έχει καμία απολύτως ισχύ.

Για τους Vorsorgevollmacht και τους Betreuungsverfügung, το μισό «που αποφασίζει», το Werkzeu.ge έχει Vollmacht-Γεννήτρια που δημιουργεί ένα πληρεξούσιο από δέκα πρότυπα, μεταξύ των οποίων το Vorsorgevollmacht και το Betreuungsverfügung ονομαστικά. Λειτουργεί στο πρόγραμμα περιήγησης, παράγει ένα PDF που εκτυπώνετε και υπογράφετε, επισημαίνει πότε απαιτείται συμβολαιογραφική πιστοποίηση αντί να αντιμετωπίζει κάθε πληρεξούσιο ως χωρίς έντυπα και σας υπενθυμίζει να καταχωρίσετε ένα Vorsorgevollmacht στο Vorsorgeregister του Bundesnotarkammer, το οποίο είναι το βήμα που ξεχνούν οι άνθρωποι. Το Werkzeu.ge δημιουργήθηκε από την Cryon UG, την εταιρεία πίσω από το WeLiveIn.de, οπότε αντιμετωπίστε το ως σύσταση ενός ενδιαφερόμενου μέρους και κρίνετε το επί της ουσίας. Τα ειλικρινή όρια: βρίσκεται στο επίπεδο Plus, το οποίο είναι επί πληρωμή, και μπορείτε να δείτε τα τρέχοντα επίπεδα στο werkzeu.ge/en/pricingΗ πλατφόρμα βρίσκεται σε δοκιμαστική έκδοση (beta) μέχρι τα τέλη Νοεμβρίου 2026 και οι όροι της αναφέρουν ότι τα εργαλεία ενδέχεται να είναι ελλιπή. Οι όροι της εξαιρούν τις νομικές συμβουλές, κάτι που δεν αποτελεί αποποίηση ευθύνης αλλά νομικό γεγονός, επειδή ο νόμος Rechtsdienstleistungsgesetz (RDG) περιορίζει ποιος μπορεί να παρέχει συμβουλές σε μια συγκεκριμένη περίπτωση και μια γεννήτρια εγγράφων δεν περιλαμβάνεται σε αυτές. Οι δικές της Συχνές Ερωτήσεις αναφέρουν το ίδιο. Το πιο σημαντικό: δεν δημιουργεί ένα Patientenverfügung και ένα Vorsorgevollmacht δεν το υποκαθιστά. Πρόκειται για διαφορετικά εργαλεία που απαντούν σε διαφορετικές ερωτήσεις και το δωρεάν υλικό του BMJ είναι η καλύτερη οδός για αυτό το μισό, ανεξάρτητα από το κόστος οποιουδήποτε εργαλείου.

Τα υπόλοιπα έγγραφα σε αυτό το κεφάλαιο δεν χρειάζονται κανένα εργαλείο. Ένα αίτημα καταγραφής βάσει του άρθρου 630g είναι μια σύντομη επιστολή που αναφέρει την περίοδο θεραπείας και ζητά τον πλήρη φάκελο και το δωρεάν πρώτο αντίγραφο. Ένα αίτημα βάσει του άρθρου 66 SGB V προς το Kasse σας είναι μια σύντομη επιστολή που αναφέρει ότι υποψιάζεστε έναν Behandlungsfehler και ζητά υποστήριξη. Μια αίτηση σε μια Schlichtungsstelle χρησιμοποιεί τη δική της φόρμα αυτού του φορέα. Κανένα από αυτά δεν θα πρέπει να σας κοστίζει τίποτα, και αν κάτι σας χρεώνει γι' αυτά, αυτός είναι ένας λόγος για να σταματήσετε αντί να πληρώσετε.

Τι να κάνω μετά

Αν υποψιάζεστε ότι κάτι πήγε στραβά, κάντε τα με τη σειρά. Καταγράψτε τι συνέβη και πότε, όσο το θυμάστε ακόμα. Ζητήστε γραπτώς την πλήρη Αίτηση Παραπομπής (Behandlungsakte) σύμφωνα με το §630g και πάρτε το πρώτο δωρεάν αντίγραφο. Ρωτήστε απευθείας τον γιατρό, επειδή το §630c(2) τον υποχρεώνει να απαντήσει κατόπιν αιτήματος. Αν βρίσκεστε στο GKV, γράψτε στο Krankenkasse σας, χρησιμοποιήστε τη λέξη Behandlungsfehler και ζητήστε υποστήριξη σύμφωνα με το §66 SGB V, συμπεριλαμβανομένης μιας αξιολόγησης Medizinischer Dienst. Παράλληλα, επικοινωνήστε με την Gutachterkommission ή την Schlichtungsstelle στο Ärztekammer του ομόσπονδου κράτους σας, επειδή είναι δωρεάν για εσάς, δεν χρειάζεται δικηγόρο και αφήνει ανοιχτή τη δικαστική οδό. Όταν υποβάλλετε αίτηση εκεί, ζητήστε γραπτώς επιβεβαίωση ότι η αίτησή σας αναστέλλει την παραγραφή. Μόνο μετά από αυτό, και αν δεν έχει επιλυθεί, αναζητήστε ένα Fachanwalt für Medizinrecht και ελέγξτε τον τίτλο στο επίσημο μητρώο και όχι στον ιστότοπο της εταιρείας.

Αν δεν έχει πάει τίποτα στραβά και διαβάζετε αυτό με σύνεση εκ των προτέρων, η δουλειά είναι μικρότερη και αξίζει μια βραδιά. Συντάξτε μια οδηγία Patientenverfügung γερμανικού δικαίου χρησιμοποιώντας το δωρεάν Textbausteine ​​του BMJ και να είστε συγκεκριμένοι σχετικά με τις καταστάσεις και τα μέτρα. Συντάξτε μια γραπτή Vorsorgevollmacht που να αναφέρει ρητά τις αποφάσεις υγείας, επειδή το §1820(2) σημαίνει ότι μια αόριστη απόφαση δεν θα φτάσει σε αυτούς. Καταγράψτε την στο Zentrales Vorsorgeregister ώστε να μπορεί να βρεθεί. Πείτε στο άτομο που κατονομάζεται ότι κατονομάζεται και τι θα θέλατε. Μην βασίζεστε στο §1358 για να σας μεταφέρει: είναι έξι μήνες, μόνο για συζύγους, μόνο από ημερομηνία που έχει πιστοποιηθεί από γιατρό και μόνο μία φορά ανά ασθένεια. Και μην βασίζεστε σε μια οδηγία που έχει γραφτεί σε άλλη χώρα ή σε άλλη γλώσσα που πρέπει να ακολουθηθεί εδώ.

Ένα τελευταίο σημείο, καθώς αυτό το κεφάλαιο έχει παραθέσει πολλά κείμενα του νόμου. Το να γνωρίζετε ότι το άρθρο §630h(5) αντιστρέφει την αιτιώδη συνάφεια σε ένα σοβαρό σφάλμα δεν σας δίνει τη δυνατότητα να το αμφισβητήσετε, και το να γνωρίζετε ότι το πρώτο αντίγραφο του φακέλου σας είναι δωρεάν δεν σας λέει τι λείπει από αυτό. Αυτό που σας δίνουν αυτές οι διατάξεις είναι η δυνατότητα να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις νωρίς, να χρησιμοποιήσετε τις δωρεάν οδούς πριν από τις ακριβές και να αναγνωρίσετε τη στιγμή που η υπόθεση σας έχει ξεπεράσει. Αυτό το κεφάλαιο δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή ούτε νομική συμβουλή. Χρησιμοποιήστε το για να φτάσετε σε εκείνη τη στιγμή πιο γρήγορα και καλύτερα προετοιμασμένοι από ό,τι θα κάνατε διαφορετικά.